30岁的王女士近期因为咳嗽、咳痰一直医院做一个检查明确病因。这天她走进诊室就开始持续性咳嗽，我就先让她去做了一个胸片检查，胸片结果显示王女士肺纹理增多、粗细不均，然后根据王女士的临床表现及实验室检查结果，诊断为慢性支气管炎。
对此，王女士说：“这样就确诊了吗？我之前在诊所吃了好多药都不见好转，就根据一个纹理就确诊了啊，这肺纹理是啥，是病吗？”
我给她解释道：“我不是只根据这一个纹理确诊你的病情，是根据你的临床表现和检查一起。这肺纹理不是一种疾病是一种影像学现象，但是根据肺纹理的变化，可以推断出机体内的疾病。”王女士听完我的解释后才明白肺纹理在临床上的作用。
相信很多人对于肺纹理增多这一名词都是一知半解，认为肺部本身就是不平整的，有一定的纹理变化很正常。事实确实是这样，但是肺部纹理的一些异常变化也是某些疾病的体现。今天通过这篇文章就让大家对肺纹理增多这一表现有一个全面的了解。
一、“肺纹理增多”是什么？是一种病吗？
“肺纹理”不是疾病，在临床上它是一种影像学的表现。
“肺纹理”是放射医学中的常用术语，是从肺门向肺外的延伸样线条状，这些线条不是单一的血管构成，而是由支气管、淋巴组织、神经和结缔组织、肺动脉、肺静脉等多成分构成。
但是正常情况下，决定其影像形状的主要是肺血管，但是肺血管的状态变化是因人而异的。而其他构成物质都不会在X线上形成明显的影像，因为他们正常时密度较低。
可如果患者机体出现病变，这些物质的密度也会有相应的改变，进而就表现为肺纹理异常，医生就可以根据这些纹理变化了解患者机体的病变情况。所以肺纹理在人们身体中的作用也是不容小觑的。
正常的肺纹理X线表现是从肺门向肺外周延伸，由粗变细、X线显示密度均匀、边缘清晰，并且纹理表现为下肺多于上肺，右肺多于左肺。这可能与肺内下部液体重量多、右侧肺叶比左侧肺叶多一片有关。
此外，有研究显示肺纹理增多与年龄也有一定关系。研究结果指出，年龄越大肺纹理增多就越明显，60岁以上的老年人肺纹理明显多于50岁以下人群，30岁以下的健康人群肺纹理少且清晰。由此可见，肺纹理增多也不单单只是病变的表现，与年龄也有一定关系。
这可能是因为随着年龄的增长，人体肺部组织器官功能衰退，并且长期吸入空气中的微小灰尘颗粒共同作用的结果。所以，如果当老年人检查出肺纹理增多症状要注意想到年龄因素，避免误诊。
综上所述，肺纹理是肺部血管、淋巴、气管等物质共同构成的，肺纹理的变化可以体现患者机体的病变情况。但是要注意，老年人会随着年龄的增长出现肺纹理增多的现象，在诊断时要注意鉴别。那除了正常情况的肺纹理变化外，它的异常表现还与哪些疾病有关？
二、肺纹理增多与什么有关？
通过上文的讲述，我们了解到肺纹理增多与机体的病变有关，那肺纹理的异常主要是哪些疾病的表现呢？肺纹理的现象是多种物质共同组成的结果，所以不同物质导致的肺纹理变化就体现了不同的疾病现象。
如果出现静脉血管性肺纹理增强，可能出现上肺部纹理紊乱、增粗、边缘迷糊，而两侧肺部的中下叶则为肺叶透亮度低、肺纹理表现更加明显。这一异常主要见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰竭等。
这是因为肺纹理是心脏与肺部的联通渠道，左心衰大多都由呼吸系统疾病所致，所以当出现左心衰时就可能表现为肺组织增厚，进而出现肺纹理的改变。
当机体发生高流量性肺动脉高压时，肺纹理就会表现为纹理增粗；但如果是阻塞性肺动脉高压时，会表现为肺纹理变细、边缘清晰。
这是因为高流量性血流快速流通并淤积，使肺部血管流量突然增大，最后导致纹理增粗；阻塞性是因为血液流通受到阻碍，血管内血液变少，进而出现肺纹理变细但边缘清晰的现象。
如果机体有间质性肺炎病变，肺纹理的变化就是自肺门向外侧呈广泛性伸展，具体表现为不规则的密度增厚影，可能影像呈现为交织的网状结构，肺门部阴影增大、结构紊乱。这是因为肺部组织间质不规则，炎症细胞分布部位不同，导致肺纹理变化呈网状分布。
肺结核的诊断也可以通过肺纹理的变化得出，因为肺结核是由于支气管受到结核细胞的侵害，支气管发生病变溃疡，血管内的干酪样物质及粘液聚集在支气管内，从而导致支气管纹理增重、扭曲、变形，但同时对比肺纹理的变化就没有明显增多。所以，通过对比表现对肺结核的确诊也有一定意义。
最后，吸烟也会导致肺纹理增多，但纹理走向大致正常，没有曲折变化，这主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。
综上所述，肺纹理变化可以反映机体的病变状况，还可以通过这一影像学检查鉴别某些疾病。但是你知道吗，肺纹理的改变与职业也有一定关系，下边我们一起来看看有你正在从事的职业没？
三、肺纹理异常与职业有关，你知道吗？
“职业病”这一名词大家都不陌生，比如在生活中常见的老师职业病主要为咽炎、颈椎病等。而今天讲的肺纹理异常也与一些职业有密切关系。
如果长时间在化工类企业工作的人员也会出现肺纹理增多的现象，这是因为化工类工厂每天都会有一些有毒有害气体排出，而长时间吸入这类物质就可能会导致慢性支气管炎、慢性哮喘或者肺间质纤维化。
这时X线就会表现为肺纹理增多、增粗，这时应该加强定期监护，上班时做好预防措施，保证口罩佩戴方法正确，从自身减少有害物质的吸入，从而避免这一“职业病”的恶化。
此外，如果长期处于粉尘环境中工作的人员，可能会造成肺纹理增粗、紊乱甚至出现小结节影的现象。长此以往最终就会形成尘肺病，尘肺病早期会体现在X线上，但随着病情的发展，粉尘物质吸入增多，就会表现为结节增多并逐渐融合成块，呈现出尘肺的独特性表现。
有研究显示，由于接触粉尘引起肺纹理增多的趋势是明显上升的。所以对于长期工作在面粉厂、焚烧厂的人员要定期做胸片检测，出现异常就要及时干预治疗，避免后期病情加重。
最后，由于现在社会的发展与进步，教育资源也不断提升，老师从最开始的粉笔现在大多都变成多媒体用具，但对于一些地区老师的教具使用仍是粉笔，而因为粉笔使用会吸入大量粉末，这也会导致老师体检时出现肺纹理增多的现象。
所以，肺纹理增多也可能是老师的一种“职业病”。因此如果长期处于粉尘职业环境中的人要注意定期体检，确保身体健康。
梁医生有话说：
肺纹理是影像学常用的医学术语，是由肺门向肺外周延伸的线条样变化。肺纹理是肺与心脏之间的沟通桥梁，因此肺纹理异常也可能是心脏疾病的表现。
如二尖瓣狭窄、左心衰就表现为肺纹理增粗、边缘模糊，而肺结核时支气管纹理变化紊乱、曲折，长期吸烟也会出现肺纹理异常，但其走向没有明显改变。此外，肺纹理增多也与长期工作在化工类企业、粉尘环境中都有一定关系，所以在这些职位上的人要定期体检，确保身体健康。
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